消化器内科

診療内容と特徴

消化器内科では、食道から直腸に至る全消化管と肝臓（C型肝炎に対するインターフェロンを用いない内服治療、肝臓癌に対する超音波ガイド下ラジオ派焼灼術、肝動脈塞栓術など）、胆嚢、胆管、膵臓等の多岐にわたる疾患、症状に対し、外科、放射線科の各専門医と連携をとり、高度な専門的医療と安心できる医療を提供していきたいと考えています。
海老名総合病院内視鏡センター業務を兼任しており、大腸ポリープ切除、早期胃癌、早期大腸癌切除術、食道・胃静脈瘤治療、消化管出血に対する止血、ステント治療、胃瘻造設、乳頭切開術、胆管結石除去治療などの内視鏡診断や治療において中心的な役割を担っています。

診療体制

当科では、東海大学医学部付属病院、北里大学病院をはじめとして大学病院や神奈川県立がんセンターとの連携した診療体制をとっております。また、消化管治療（早期がんの内視鏡治療など）と胆膵領域のスペシャリストを非常勤医師として迎えており、高度な医療を提供できるよう心掛けております。

主な症状・対象疾患

食道癌、胃癌、大腸癌、肝臓癌、胆嚢癌、胆管癌、膵臓癌などの悪性腫瘍。
胃腺腫、大腸腺腫、十二指腸腺腫、肝血管腫、胆嚢ポリープ、膵嚢胞性疾患などの良性腫瘍。
食道炎、胃炎、腸炎、肝炎、胆管炎、膵炎などの炎症性疾患。
他、食道・胃静脈瘤、胃・十二指腸潰瘍、肝硬変症など。

• 早期食道癌・早期胃癌・早期大腸癌については内視鏡による切除で根治を目指す方法(内視鏡的粘膜下層剥離術，ESD)を積極的に行っております。
• 慢性C型肝炎については最新の治療をいち早く取り入れ，ウイルスの消失を目指す治療に取り組んでいます。
• 総胆管結石による急性胆管炎，胆道癌・膵癌などに伴う閉塞性黄疸の際に行う内視鏡治療(ERCP〈内視鏡的逆行性胆管膵管造影〉関連手技)についても積極的に行っております。

当院の内視鏡検査については、海老名総合病院 消化器内科のページをご覧ください。

超音波内視鏡検査（EUS）について

超音波内視鏡検査（EUS）とは超音波内視鏡は、超音波装置を付属した内視鏡で消化管の中から超音波検査を行います。身体の外から行う通常の超音波検査に比べますと、消化管内の空気や脂肪などの影響を受けにくく、消化管の中から近づいて観察することが出来るため、より鮮明な画像評価を行うことが可能です。膵臓、胆嚢・胆管、上部消化管（食道、胃、十二指腸）、リンパ節などいろいろな臓器の精密検査が出来ます。

超音波内視鏡下穿刺（EUS－FNS）とは食道や胃、十二指腸などの消化管の中から、粘膜の下に出来た腫瘍（粘膜下腫瘍）や消化管の外に出来た腫瘍（膵臓の腫瘍、癌の転移やリンパ腫を疑うリンパ節腫大など）に針を刺して、組織を採取して顕微鏡で見る検査（病理検査）を行うことが出来ます。これによってエコーやCTなどの画像だけではなく、直接組織を見ることが出来るため、より一層精密な検査・評価を行うことが可能になります。

このような患者さんがいらっしゃいましたらご紹介ください

• 膵臓の病気 膵癌を含む膵腫瘍、膵嚢胞性疾患、急性・慢性膵炎、膵管拡張など
• 胆嚢・胆管の病気 胆嚢・胆管腫瘍、総胆管結石、胆管拡張など
• 消化管の病気 食道・胃などの粘膜下腫瘍など
• その他の病気 縦隔・胸腔・腹腔内リンパ節腫大、副腎腫瘍など

がん薬物治療

消化器内科では胃癌を中心に、大腸癌、膵臓癌、肝臓癌、胆道癌のがん薬物治療を行っています。初回投与は基本入院で行い、問題がなければ以降は外来投薬となります。最近では消化器領域でも免疫チェックポイント阻害剤が適応となり、当院でも治療を開始しています。免疫関連の有害事象に関しては、診療科の垣根を越えて対応する仕組みを構築しております。がんゲノム検査に関しても神奈川県立がんセンターを初めとして、積極的に検査の連携を行っています。また、がん薬物治療だけではなく、療養型病院への転院、在宅医療への移行など緩和治療へのスムーズな連携も心掛けています。

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